一、“同型半胱氨酸(Hcy)”到底是什么?

　　同型半胱氨酸(Hcy)是体内三种含硫氨基酸之一，是蛋氨酸循环和半胱氨酸代谢的重要中间产物。通俗来说，它是代谢产生的一种垃圾，在正常情况下，Hcy在血液中的浓度较低。但是，当身体代谢能力异常时，Hcy会在血液中不停积蓄，堵塞血管，从而引发疾病。

　　血浆中Hcy的正常含量一般为5~15 μmol/L，高于此范围则被称为高同型半胱氨酸血症(HHcy)。通常情况下，健康女性的Hcy水平在妊娠早期开始下降，等到孕20~32周时，Hcy水平会降至孕前的50%~60%，此后保持稳定水平直至分娩结束。

　　二、Hcy指标升高，对孕妇和胎儿有什么危害?

　　研究表明，怀孕期间Hcy指标升高会显著影响妊娠结局，易造成胎儿早产、流产、妊娠期高血压、糖尿病等疾病发生。

　　①胎儿早产、流产

　　Hcy水平的升高会刺激自由基的释放，加速低密度脂蛋白氧化，损害血管内皮细胞，进而诱导释放多种凝血因子，损伤绒毛血管功能，诱发胎盘动静脉微血栓的形成、蜕膜血管坏死，造成胎盘的供氧及供血不足 [1]。简单而言，Hcy水平升高将对胚胎产生直接毒性作用，导致营养胎盘的供氧和供血不足，增加流产的风险。

　　此外，Hcy水平升高还会破坏结缔组织的完整性，增加胎膜早破的风险，导致早产发生。

　　②妊娠期高血压

　　妊娠期妇女会对Hcy损伤敏感性增加，所以血清中Hcy水平轻度升高就可引发一系列的血管内皮细胞损伤，使内皮素I分泌增加，血管内皮衍生松弛因子及前列环素分泌减少，导致患者血管舒服、缩因子平衡紊乱，从而引发妊娠期高血压疾病。

　　③妊娠期糖尿病

　　研究发现，Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。此外，高同型半胱氨酸血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。

　　三、妊娠期女性该如何调理Hcy?

　　Hcy水平升高会影响孕妇和胎儿的健康，所以妊娠期女性定期体检，监测Hcy至关重要。当孕妇体内Hcy高于8umol/L时，需要积极采取干预措施。

　　研究发现，孕妇妊娠期及时补充叶酸、维生素B6、维生素B12可对 HCY 水平进行有效调控，从而减少 HCY 对血管的毒副反应，降低不良妊娠事件发生率 [2]。那么，孕期该如何补充维生素B6、维生素B12和叶酸呢?

　　首先可以从日常的饮食入手。鱼类、肉类、糙米及坚果类等中富含维生素B6，在动物内脏、蛋、奶、大豆中等富含维生素B6，因此孕期女性需要通过合理饮食补充这两种营养元素。除此之外，虽然天然叶酸在新鲜绿叶蔬菜中含量丰富，但是在贮存、烹饪过程中，叶酸成分会大量流失，需要口服叶酸进行补充。

　　对于叶酸代谢障碍和Hcy水平较高的人，建议服用果蔬甲基叶酸代替普通合成叶酸。果蔬甲基叶酸与普通叶酸的区别在于果蔬甲基叶酸无需代谢，可以直接吸收利用，能够绕开叶酸代谢过程，快速降低Hcy水平。

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　　参考文献：

　　[1]张苑华，何淑贞 . HCY(同型半胱氨酸)与复发性流产的关系研究 [J]. 当代医学，2014，20(04)：50-51

　　[2]李志杰.孕妇血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素 B12 水平的变化研究[J].智慧健康,2018,12-4(34):139-140